การโหม่งบอลส่งผลกระทบมากกว่าแค่สมองในนักฟุตบอลหรือไม่?

ในโลกของกีฬา ฟุตบอลมีความพิเศษเฉพาะตัวเนื่องจากการใช้ศีรษะที่ไม่มีการป้องกันอย่างมีจุดประสงค์ในการควบคุมและเคลื่อนลูกบอลไปข้างหน้า ทักษะนี้ทำให้ผู้เล่นมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ศีรษะ และเกมฟุตบอลก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเกิดจากการที่ศีรษะไปกระแทกกับศีรษะอื่น (หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย) พื้น เสาประตู วัตถุอื่นๆ ที่ไม่ทราบ หรือแม้แต่ลูกบอล การกระแทกดังกล่าวอาจนำไปสู่รอยฟกช้ำ กระดูกหัก การบาดเจ็บที่ตา การกระทบกระเทือนทางสมอง หรือในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้ โค้ช ผู้เล่น ผู้ปกครอง และแพทย์ต่างก็กังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ศีรษะในกีฬาฟุตบอลอย่างถูกต้อง.

งานวิจัยปัจจุบันแสดงให้เห็นว่านักฟุตบอลบางคนมีความบกพร่องทางด้านการรับรู้ในระดับหนึ่ง การหาสาเหตุของความบกพร่องดังกล่าวจึงเป็นสิ่งสำคัญ การโหม่งบอลโดยเจตนาถูกกล่าวโทษว่าเป็นสาเหตุหนึ่ง แต่การศึกษาที่เน้นเรื่องการโหม่งบอลอย่างละเอียดได้เผยให้เห็นข้อกังวลด้านระเบียบวิธีวิจัยที่ทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับความถูกต้องของการกล่าวโทษการโหม่งบอลโดยเจตนา ในบทความนี้ เราจะพิจารณาปัจจัยสำคัญบางประการที่เกี่ยวข้องกับความสำคัญที่อาจถูกมองข้ามไปของการกระทบกระเทือนที่ไม่รุนแรงในกีฬาฟุตบอล รวมถึงผลกระทบต่อความบกพร่องทางด้านการเคลื่อนไหวและความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง.

การบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย (mTBI) และการโหม่งลูกบอล

แม้ว่าการกระแทกศีรษะโดยตั้งใจซึ่งไม่รุนแรงมากนักอาจไม่ใช่ปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความบกพร่องดังกล่าว แต่ก็ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าการกระแทกศีรษะหลายครั้งอาจส่งผลกระทบในระยะยาวหรือไม่ นอกจากนี้ยังไม่ทราบว่าความบกพร่องที่พบนั้นส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันหรือไม่.

กีฬาฟุตบอลเป็นสาเหตุสำคัญของการบาดเจ็บที่สมองระดับไม่รุนแรง (sub-concussion) ในบรรดากีฬาต่างๆ การโหม่งบอลมากเกินไป (มากกว่า 1,000 ครั้งต่อปี) อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่สมองในระดับที่ไม่แสดงอาการ ซึ่งผลกระทบนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจนเท่ากับการบาดเจ็บที่สมองโดยทั่วไป แม้ว่าการศึกษาที่ตีพิมพ์ส่วนใหญ่จะมุ่งเน้นไปที่ผู้เล่นในระดับมหาวิทยาลัยและระดับมืออาชีพ แต่ผู้เล่นฟุตบอลส่วนใหญ่เป็นผู้เล่นสมัครเล่นในลีกสันทนาการ.

การโหม่งลูกบอลโดยไม่มีอุปกรณ์ป้องกันระหว่างการแข่งขันนั้น เป็นที่ยอมรับกันมากขึ้นว่าเป็นแหล่งสำคัญของการได้รับแรงกระแทกที่ศีรษะซ้ำๆ ทั้งในระดับที่ทำให้เกิดการกระทบกระเทือนทางสมองและระดับที่ไม่รุนแรง แรงกระแทกเหล่านี้เชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสมองที่สามารถมองเห็นได้จากการตรวจทางประสาทวิทยา และประสิทธิภาพที่ลดลงในการทำภารกิจทางด้านการรับรู้ ทั้งในระยะสั้นและระยะยาว.

การกระทบกระเทือนทางสมองเกี่ยวข้องกับหลายด้านทางคลินิก ได้แก่ อาการต่างๆ สัญญาณทางกายภาพ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ความบกพร่องทางสติปัญญา และความผิดปกติของการนอนหลับ สัญญาณทางกายภาพของการกระทบกระเทือนทางสมองอาจหายไปได้อย่างรวดเร็ว แต่ผู้เล่นบางคนอาจมีอาการบกพร่องเรื้อรัง.

สหพันธ์ฟุตบอลยุโรป (UEFA) ได้ประกาศรับข้อเสนอโครงการวิจัยครั้งแรกในเดือนพฤษภาคม 2017 โดยขอให้นักวิจัยที่สนใจพิจารณาหัวข้อหลักสองหัวข้อ.

• การกำหนดภาระของการโหม่งในฟุตบอลเยาวชน และการแก้ไขความแตกต่างในวิธีการสอนการโหม่งในการฝึกซ้อมฟุตบอล.

• การประเมินความแตกต่างของความถี่และลักษณะของการโหม่งฟุตบอลในการแข่งขันและการฝึกซ้อม รวมถึงในกลุ่มอายุและเพศต่างๆ.

ผลกระทบจากการกระทบกระเทือนระดับไม่รุนแรงต่อการควบคุมระบบประสาทและกล้ามเนื้อของเข่า

เอ็นไขว้หน้าฉีกขาดเมื่อแรงกดที่กระทำต่อเอ็นเกินกว่าคุณสมบัติทางกลของเอ็น อย่างไรก็ตาม สถานการณ์การรับน้ำหนักที่หัวเข่าอย่างรุนแรงอาจทวีความรุนแรงขึ้นได้จากการควบคุมระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ผิดปกติในส่วนล่างของร่างกาย โดยมีความแตกต่างทางเพศในเรื่องการหมุนของสะโพกและการคว่ำของเท้าส่วนหลังในระนาบขวางและระนาบด้านหน้า.

การกระทบกระเทือนทางสมองยังอาจส่งผลให้ความมั่นคงในการทรงตัวลดลง เนื่องจากการทำงานของสัญญาณรับความรู้สึกจากกระดูกสันหลังส่วนคอ ระบบการทรงตัวและการมองเห็น และระบบการมองเห็นบกพร่อง ความบกพร่องทางด้านการรับรู้และการเคลื่อนไหวที่ยังคงอยู่หลังจากอาการกระทบกระเทือนทางสมองทุเลาลงแล้ว อาจส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บเพิ่มขึ้น และจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม ความบกพร่องทางด้านระบบประสาทและสมองเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวพันอย่างมากกับการควบคุมกล้ามเนื้อ การเรียนรู้การเคลื่อนไหว และด้านอื่นๆ ที่มีความสำคัญต่อประสิทธิภาพและความปลอดภัยของนักกีฬา.

จากมุมมองด้านการบาดเจ็บและการฟื้นฟูทางการกีฬา เราควรพยายามสร้างแบบจำลองการแทรกแซงก่อน ซึ่งจะช่วยให้สามารถประเมินสมรรถภาพทางระบบประสาทและสมอง และระบุตัวนักกีฬาที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บได้ นอกจากนี้ ในกระบวนการฟื้นฟู ควรมีการนำเครื่องมือฝึกฝนระบบประสาทและกล้ามเนื้อมาใช้ โดยเพิ่มภารกิจที่ท้าทายมากขึ้นเรื่อยๆ.

ปัจจุบันมีการศึกษาถึงประโยชน์ของการใช้ภารกิจต่างๆ เช่น การให้ความสนใจสองอย่างพร้อมกัน ในระหว่างการประเมินทางคลินิก เมื่อทำการประเมินและจัดการอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ กลยุทธ์นี้สามารถนำไปปรับใช้กับ การคัดกรองความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าและกลยุทธ์ทางด้านประสาทวิทยาศาสตร์อาจถูกนำมาใช้ใน การป้องกันและฟื้นฟูการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้ากิจกรรมกีฬาต้องการการเริ่มต้นและการรักษาประสิทธิภาพที่เหมาะสมของกิจกรรมแบบไดนามิกในสภาพแวดล้อมที่ซับซ้อนและเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ความสำเร็จของการกระทำแต่ละครั้งขึ้นอยู่กับคำสั่งการเคลื่อนไหวทั้งโดยสมัครใจและไม่สมัครใจ ซึ่งถูกปรับเปลี่ยนโดยการประมวลผลทางประสาทสัมผัส ความสนใจ และการวางแผนการเคลื่อนไหว

อาการเริ่มต้นมีความสำคัญ

การประเมินอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นหัวใจสำคัญในการประเมินผู้ที่ได้รับบาดเจ็บประเภทนี้ (P. McCrory et al., 2013) อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว การประเมินอาการบาดเจ็บที่ศีรษะมักทำหลังจากได้รับบาดเจ็บแล้วเท่านั้น กล่าวคือ แพทย์มักไม่ทราบระดับอาการก่อนได้รับบาดเจ็บหรือระดับอาการพื้นฐานของผู้ป่วย.

นักวิจัยรายงานว่าระดับอาการที่เกี่ยวข้องกับการกระทบกระเทือนทางสมองในบุคคลที่มีสุขภาพดีนั้นแตกต่างกันอย่างมาก โดยบางคนอาจไม่มีอาการใดๆ ในช่วงเริ่มต้น ในขณะที่บางคนอาจมีอาการในระดับสูง (Iverson & Lange, 2003) มีการเสนอคำอธิบายหลายประการสำหรับความแปรปรวนของอาการเหล่านี้ในบุคคลที่มีสุขภาพดี รวมถึงการทับซ้อนกันระหว่างอาการที่เกี่ยวข้องกับการกระทบกระเทือนทางสมองและอาการจากภาวะสุขภาพอื่นๆ เช่น ความเหนื่อยล้า การบาดเจ็บที่กระดูกและข้อ และความเจ็บป่วยทางกาย (Piland, Ferrara, Macciocchi, Broglio, & Gould, 2010) ภาวะสุขภาพต่างๆ มากมายมีอาการร่วมกัน เช่น ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า เวียนศีรษะ และปัญหาการนอนหลับ ซึ่งล้วนเป็นอาการที่พบได้ทั่วไปหลังจากการกระทบกระเทือนทางสมอง

NeuroTracker เป็นตัวอย่างหนึ่งของเครื่องมือที่ยอดเยี่ยมสำหรับการประเมินสถานะทางระบบประสาทและสมองของนักกีฬาในระยะเริ่มต้น เทคโนโลยีทางประสาทวิทยาประเภทนี้สามารถเป็นเครื่องมือฟื้นฟูที่มีคุณค่าสำหรับการติดตามอาการกระทบกระเทือนทางสมองและผลกระทบระยะยาวที่ละเอียดอ่อนกว่าของการบาดเจ็บที่ศีรษะได้.

บทสรุป

วิทยาศาสตร์ทางประสาทจะยังคงช่วยไขปริศนาว่าสมองและระบบประสาทส่วนกลางมีอิทธิพลและกำหนดการควบคุมการเคลื่อนไหวอย่างไร และความผิดพลาดเชิงกลไกในการควบคุมการเคลื่อนไหวที่ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่ขาโดยไม่สัมผัส การทำงานของระบบประสาทและสมองที่ไม่ดีตั้งแต่เริ่มต้น หรือความบกพร่องในการทำงานของระบบประสาทและสมองอันเนื่องมาจากการนอนหลับไม่เพียงพอ ความเครียดทางจิตใจ หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในภายหลังได้ โปรแกรมป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะครอบคลุมมากกว่าการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า และผลกระทบของมันจะขยายไปถึงการป้องกันความบกพร่องของการทำงานของระบบประสาทและการทำงานของระบบประสาทและสมองด้วย.

หากคุณสนใจศึกษาหัวข้อนี้เพิ่มเติม คุณสามารถอ่านบทความวิจัยฉบับล่าสุดของฉันที่เผยแพร่แบบเปิดเผยข้อมูลได้ที่นี่.

การโหม่งลูกฟุตบอลและการกระทบกระเทือนทางสมองที่ไม่รุนแรงในกีฬาฟุตบอลเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้าข้อเข่า

Kakavas, G., Malliaropoulos, N., Blach, W. และคณะ วารสารศัลยกรรมกระดูกและข้อและการวิจัย, Res 16, 566 (2021).

หรือหากคุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความสำคัญของมิติทางด้านการรับรู้ที่มีต่อประสิทธิภาพในการเล่นกีฬา คุณสามารถอ่านบทความ Experts Corner ที่ผมเคยเขียนไว้ก่อนหน้านี้ได้ที่นี่.

3 เหตุผลที่สมองคือหัวใจสำคัญในกีฬา

‍