ความสำคัญของการวัดการเคลื่อนไหวของดวงตาในการคัดกรองภาวะสมองกระทบกระเทือน

ตามข้อมูลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในสหรัฐอเมริกา มีผู้ได้รับบาดเจ็บจากการกระทบกระเทือนทางสมองที่เกี่ยวข้องกับกีฬาประมาณ 1.6 ถึง 3.8 ล้านรายต่อปี ซึ่งคิดเป็นประมาณ 5-9 เปอร์เซ็นต์ของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกีฬาทั้งหมด อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาหลายชิ้นที่ให้ผลลัพธ์ขัดแย้งกัน โดยระบุว่าอุบัติการณ์ที่แท้จริงของการกระทบกระเทือนทางสมองในนักกีฬาอาจสูงกว่านี้มาก เนื่องจากนักกีฬาหลายคนไม่เคยรายงานอาการบาดเจ็บดังกล่าว.

จากการศึกษาทั้งในสัตว์และมนุษย์พบว่า สมองจะมีความเปราะบางหากการทำงานของเซลล์สมองยังไม่กลับคืนสู่สภาพปกติ ซึ่งบ่งชี้ว่า การบาดเจ็บที่สมองซ้ำๆ ในระดับนี้ ก่อนที่จะฟื้นตัวอย่างเต็มที่ จะยิ่งทำให้การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมของเซลล์รุนแรงขึ้น และส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางด้านการรับรู้เพิ่มเติม เนื่องจากหลักฐานจากการทดลองชี้ให้เห็นว่า สมองที่ได้รับบาดเจ็บจากการกระทบกระเทือนนั้นตอบสนองต่อการกระตุ้นทางประสาทตามสรีรวิทยาได้น้อยลง ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่า การออกกำลังกายหรือทำกิจกรรมทางปัญญามากเกินไปก่อนที่จะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ อาจนำไปสู่ความผิดปกติที่ยืดเยื้อได้.

จากการศึกษาหลายชิ้นที่ผ่านมาพบว่า 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของนักกีฬาที่ได้ รับบาดเจ็บที่ ศีรษะจะฟื้นตัวจากอาการต่างๆ ภายในเวลาประมาณ 7 วัน อย่างไรก็ตาม การหายของอาการไม่ได้หมายความว่าความสามารถทางปัญญาจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เสมอไป เพราะในบางกรณี อาจยังคงตรวจพบความบกพร่องบางอย่างได้ในระหว่างการทดสอบทางประสาทวิทยา

[caption id="attachment_1917" align="alignleft" width="440"]

ที่มา: ศูนย์ควบคุมโรค [/คำอธิบาย]

เนื่องจากมีความแตกต่างกันมากในเรื่องความไวของชุดทดสอบทางประสาทวิทยา นักวิจัยจึงตั้งคำถามเกี่ยวกับผลการศึกษาที่ผ่านมา และด้วยเหตุนี้จึงมีการศึกษาที่ปฏิบัติตามแนวทางของโปรโตคอลการทดสอบทางคลินิกเพื่อการวินิจฉัยโดยอิงจากระบบการเคลื่อนไหวของดวงตา ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อเป็นตัวแทนของประชากรนักกีฬาที่ได้รับบาดเจ็บทางสมองเล็กน้อย (mTBI) การศึกษานี้ดำเนินการโดย Dmitri Poltavski และ David Biberdorf โดยประเมินนักกีฬาฮอกกี้หญิงและชายระดับมหาวิทยาลัย Division I จำนวน 42 คน การศึกษานี้มุ่งเป้าไปที่พารามิเตอร์การเคลื่อนไหวของดวงตา เช่น การรวมสายตา การหมุน และการปรับโฟกัส Thiagarajan และคณะตั้งข้อสังเกตว่าการทดสอบแสดงให้เห็นว่ากรณีทางคลินิกส่วนใหญ่ที่นำเสนอแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของระบบการรวมสายตาหลังจากได้รับบาดเจ็บทางสมองเล็กน้อย ความผิดปกติที่พบมากที่สุดคือภาวะการรวมสายตาบกพร่อง ซึ่งมักส่งผลให้เกิดอาการทางกล้ามเนื้อตาที่เกี่ยวข้องกับการอ่าน.

ในการศึกษาครั้งนี้ ได้ใช้ระบบ ImPACT (Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing) ในการประเมินผู้ป่วย ระบบ ImPACT เป็นระบบประเมินอาการบาดเจ็บที่ศีรษะด้วยคอมพิวเตอร์ ซึ่งมีประโยชน์ในการช่วยแพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับความสามารถของนักกีฬาในการกลับมาเล่นกีฬาหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ในการศึกษาครั้งนี้ ผลโดยรวมของผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดสอบพบว่า อาการ ADHD ที่สูงขึ้น ความแตกต่างของการจ้องมองระยะใกล้ที่มากขึ้น และความเข้าใจในการอ่านที่แย่ลง เป็นปัจจัยบ่งชี้ในนักกีฬาที่มีประวัติได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะมาก่อน ส่วนการทดสอบทั้งห้าด้านมุ่งเน้นไปที่ คะแนนรวมความจำภาพ คะแนนรวมความจำคำพูด คะแนนรวมเวลาตอบสนอง คะแนนรวมอาการทั้งหมด และคะแนนรวมการควบคุมแรงกระตุ้น.

การศึกษาพบว่าคะแนนจากการประเมิน ImPACT ไม่มีค่าใดที่สามารถทำนายประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะของนักกีฬาได้อย่างมีนัยสำคัญ นักวิจัยไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างผลการประเมินของนักกีฬาและการบาดเจ็บที่ศีรษะในอดีต แม้ว่า ImPACT ยังคงเป็นเครื่องมือสำคัญที่ใช้ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการกลับมาเล่นกีฬาของนักกีฬา แต่ก็มีประโยชน์น้อยในการคัดกรองประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะในอดีตและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บซ้ำ อย่างไรก็ตาม การวัดผลด้วยตนเองและการวัดผลด้วยภาพหลายอย่างที่ใช้ในการศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงความไวและการตอบสนองสูงในผู้ป่วยที่เคยได้รับการบาดเจ็บที่ศีรษะมาก่อน.

‍

ผลการศึกษาชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการวัดการเคลื่อนไหวของดวงตาในนักกีฬาที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งการดำเนินการฟื้นฟูอย่างทันท่วงที รวมถึงการฝึกสายตาทางการกีฬาและการบำบัดทางการกีฬา อาจช่วยปรับปรุงสถานะทางประสาทและจิตใจของนักกีฬาที่ได้รับบาดเจ็บ ตลอดจนประสิทธิภาพโดยรวมในการเล่นกีฬา และแม้กระทั่งประสิทธิภาพทางด้านการเรียน การได้ข้อสรุปที่ชัดเจน และหลักฐานที่ไม่ชัดเจนบางส่วนในการศึกษานี้ อาจเป็นแรงบันดาลใจให้นักวิจัยดำเนินการเพื่อออกแบบโปรโตคอลการคัดกรองที่ดีขึ้นสำหรับนักกีฬาที่เคยได้รับการกระทบกระเทือนทางสมองมาก่อน.

(แหล่งที่มา)

‍